中国典型病例大全

目的 探索意识模糊评估法（confusion assessment method, CAM）联合早期重症监护病房患者谵妄预测模型（early prediction model for delirium in intensive care unit patients,E-PRE-DELIRIC）早期风险预估分层模型以及集束化护理干预策略在识别重症患者谵妄因素，降低谵妄发生率和缓解谵妄重症程度，缩短住院时间等方面的影响。方法 选取2024年3月—2025年3月来北京朝阳中西医结合急诊抢救医院就诊的58例重症患者，采用随机抽选的方式将患者分为对照组和观察组，每组29例。观察组应用意识模糊评估法联合E-PRE-DELIRIC早期风险预估分层模型以及集束化护理干预策略，对照组采用常规护理方式。比较两组患者的谵妄程度、谵妄因素、谵妄发生率、负面情绪以及住院时间。结果 重症患者发生谵妄的多因素Logistic回归分析显示，认知功能障碍、饮酒史、既往病史、机械通气时间、重症感染、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）等成为高风险因素；利用集束化护理干预策略进行2周干预后，观察组的谵妄发生率（13.79%）明显低于对照组（51.72%）(P<0.05)；观察组焦虑评分和抑郁评分明显低于对照组（P<0.05）。结论 重症患者谵妄早期识别提前全方位了解谵妄发生的主要原因，掌握谵妄管理流程步骤中的失效模式。同时，通过采取集束化护理干预对策，以实现对重症患者疼痛、心理、管理流程规范性培训等全方位的干预，从而有效降低重症患者谵妄严重程度、缩短住院时间、控制谵妄发生率以及保障患者拥有积极的情绪，提高预后效果。