2026年 01期
依托咪酯复合丙泊酚对老年无痛胃肠镜的麻醉效果及呼吸功能的影响
林钰森;梁清玄;石海辉;目的 研究依托咪酯复合丙泊酚用于老年无痛胃肠镜的麻醉效果及其对患者呼吸功能的影响。方法 选取2022年4月—2024年10月在连州市人民医院门诊接受无痛胃肠镜检查的90例老年患者，根据麻醉方案不同分为两组，各45例。观察组采用依托咪酯复合丙泊酚麻醉，对照组采用丙泊酚麻醉。比较两组患者心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO2)水平，记录麻醉效果、呼吸频率及不良反应发生率。结果 两组患者的麻醉苏醒时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组丙泊酚用量少于对照组，离室时间较对照组显著缩短(P<0.05)。检查开始10 min后(T2)和麻醉苏醒时(T3)，观察组HR、MAP、SpO2及呼吸频率均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，无统计学差异(P>0.05)。结论 依托咪酯复合丙泊酚用于老年无痛胃肠镜检查患者，麻醉效果显著，血流动力学稳定，与丙泊酚单药相比，不良反应发生率无显著差异，具有较高临床应用价值。
超声引导下经皮穿刺置管引流用于重症急性胰腺炎患者中的临床价值
付亮;赵明俐;宫兵;目的 探讨超声引导下经皮穿刺置管引流用于重症急性胰腺炎患者中的临床价值。方法 回顾性分析80例重症急性胰腺炎患者临床资料，均于2023年1月—2024年12月至吉林市中心医院就诊，根据治疗方案将其分为两组，对照组40例实施内镜下置管引流治疗，观察组40例实施常规治疗结合超声引导下经皮穿刺置管引流治疗，监测两组患者炎性因子水平，统计两组患者康复指标，评估两组患者治疗效果，并对比两组患者并发症发生率。结果 治疗前两组C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平相近（P>0.05），治疗后两组上述各指标水平均下降明显，且观察组更为显著（P<0.05）；相较于对照组，观察组腹痛、腹胀消失时间、饮食恢复普食时间、肠鸣音恢复正常时间及住院时间均更短（P<0.05）；相较于对照组，观察组治疗有效率更高（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 对重症急性胰腺炎采用超声引导下经皮穿刺置管引流治疗，可缓解患者炎症反应，促进患者早日恢复，同时兼具治疗效果好和并发症低的优势，临床应用价值较高。
小儿肠套叠超声监视下新型控制性水灌肠整复术临床应用
张海;吴双;唐雅君;陈云凤;黄海燕;目的 探讨超声监视下新型控制性水灌肠整复术在小儿肠套叠治疗中的临床应用效果。方法 本研究采用随机对照试验，选取2023年11月—2024年6月重庆市涪陵区妇幼保健院收治的肠套叠患儿150例，随机分为新型控制性水灌肠组、传统水灌肠组和空气灌肠组，各50例。所有患儿均接受相应的灌肠整复术治疗，观察患儿的复位成功率、复位时间、肠道注水量及并发症发生率等指标。结果 新型控制性水灌肠组的复位成功率(96.00%)显著高于传统水灌肠组(80.00%)和空气灌肠组(86.00%)(χ2=5.562,P=0.018)；新型控制性水灌肠组的复位时间(18.50±2.50)min显著短于传统水灌肠组(24.56±3.54)min和空气灌肠组(22.00±3.02)min(F=10.232,P<0.001)。新型控制性水灌肠组的肠道注水量(1203.01±50.03)mL显著少于传统水灌肠组(1450.30±70.30)mL和空气灌肠组(1351.02±62.12)mL(F=15.452,P<0.001)；新型控制性水灌肠组的并发症总发生率(8.00%)显著低于传统水灌肠组(24.00%)和空气灌肠组(18.00%)(χ2=4.560,P=0.033)。结论 超声监视下新型控制性水灌肠整复术在小儿肠套叠治疗中具有显著优势，复位成功率高，复位时间短，肠道注水量少，并发症发生率低。
CTA联合3D-DSA在前列腺动脉栓塞术中的价值
肖敏;张凤;韦昌宇;李世潘;成官迅;目的 探讨术前盆腔血管成像(computed tomography angiography,CTA)联合术中三维-数字减影血管造影(3D-digital subtraction angiography,3D-DSA)在前列腺动脉栓塞术(prostatic artery embolization,PAE)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)中的临床应用价值。方法 回顾性分析2018年1月—2023年12月南方科技大学医院收治的60例接受PAE治疗的BPH患者的资料。根据影像学评估方式分为常规组(2D-DSA引导，n=30)和联合组(CTA+3D-DSA引导，n=30)。比较两组手术时间、辐射剂量、并发症发生率及术后随访指标[国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、最大尿流率(maximum urinary flow rate, Qmax)、前列腺体积]。结果 联合组手术时间为(82.63±12.47)min 、造影剂用量为(118.47±22.53)mL，均显著低于常规组的(98.47±15.32)min、(145.83±28.76)mL(P<0.001)，联合组辐射剂量显著高于常规组(t=4.962,P<0.001)。联合组非靶栓塞发生率(3.33%)显著低于常规组(16.67%)(P=0.046)。联合组技术成功率(96.67%)与常规组(86.67%)比，差异无统计学意义(P=0.184)。术后12个月，联合组IPSS评分为(7.45±1.63)分、Qmax为(18.42±3.94)mL/s 、前列腺体积(38.47±7.36)mL，均优于常规组的(9.73±1.94)分、(16.08±3.72)mL/s、(44.36±8.73)mL(P<0.05)。结论 CTA联合3D-DSA有助于提高PAE的手术精准度和安全性，缩短手术时间，减少并发症，并获得更优的长期疗效，值得临床推广，但因术前增加CTA，总体辐射剂量增加。
腹直肌外侧入路联合K-L入路治疗髋臼T型骨折的疗效研究
郑武源;罗溪;陈泽校;谢逸波;目的 探讨经腹直肌外侧入路联合科切尔-兰根贝克（Kocher-Langenbeck,K-L）入路治疗髋臼T型骨折的临床效果。方法 回顾性分析2017年12月—2022年12月中国人民解放军海军陆战队医院关节外科收治的16例髋臼T型骨折患者的临床资料。所有患者均行切开复位重建钢板内固定手术治疗，手术采用腹直肌外侧入路联合K-L入路。依据Matta影像学标准评估骨折复位质量，通过Majeed评分系统评价髋关节功能，同时记录手术相关并发症。结果 共入组16例患者，其中男9例，女7例，年龄29—61岁，平均（47.77±8.27）岁。16例患者均完成随访，随访时间为12～18个月，平均随访时间为14.8个月。所有患者均在术后6个月达到骨性愈合。根据Matta影像学评价标准，术后结果优9例，良5例，可2例，优良率为87.50%。术后1年，根据Majeed评分系统，髋关节功能优8例，良7例，差1例，优良率为93.75%。术后2例发生并发症，其中1例发生小腿肌间静脉血栓形成，1例发生股神经麻痹，未发生切口感染、血管损伤、切口疝、异位骨化及内固定失效等并发症。结论 腹直肌外侧入路联合K-L入路治疗髋臼T型骨折，能够实现前柱、前壁、四边体、后柱及后壁的直视化处理，提升骨折复位质量，促进髋关节功能恢复，减少并发症发生，具有一定的临床价值。
中心静脉血氧饱和度(ScvO2)联合外周灌注指数(PPI)监测在脓毒性休克患者液体复苏中的应用研究
王宝;目的 深入探究中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO2)与外周灌注指数(periphery perfusion index,PPI)联合监测用于脓毒性休克患者液体复苏进程中的效果。方法 选取2022年1月—2024年12月徐州市贾汪区人民医院收治的64例脓毒性休克患者为研究对象，将其随机分为对照组(n=32)与观察组(n=32)。对照组施行传统液体复苏策略，而观察组则于ScvO2监测基础上，融合PPI以指导液体复苏。对比两组患者复苏前及复苏6 h后的ScvO2、PPI、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、血乳酸(blood lactate,Lac)水平以及预后。结果 复苏前，两组ScvO2、PPI、MAP、CVP比较，无统计学差异(P>0.05)；复苏6 h后，观察组ScvO2、PPI、MAP、CVP略高于对照组，但无统计学差异(P>0.05)。复苏前两组的Lac水平比较，无统计学差异(P>0.05)；复苏6 h后，观察组Lac水平则略低于对照组，但无统计学差异(P>0.05)。观察组的机械通气时长、ICU住院时长以及28 d病死率均低于对照组(P<0.05)。结论 ScvO2联合PPI监测对改善脓毒性休克患者的预后有一定帮助，可降低患者病死率，具备重要的临床应用价值。
下肢深静脉血栓一站式治疗模式的治疗效果分析
李明;周锦尧;李贺;舒安康;钟胜;王有枝;目的 探讨下肢深静脉血栓一站式治疗模式构建及改善下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）的安全性及有效性。方法 选取2022年10月—2024年10月东莞东华医院肿瘤与血管介入科收治的50例DVT患者，采用随机分组方法分为对照组和观察组，每组25例。对照组采用常规治疗方案，观察组采用“一站式”治疗方案，一次介入解决DVT相关问题。比较两组显效率及总有效率、静脉通畅评分及静脉开通率、安全评价性指标。结果 观察组总有效率为100%(25例)，高于对照组的72%(18例)（P<0.05）；肺栓塞发生率、深静脉血栓形成后综合征（post thrombotic syndrome,PTS）发生率低于对照组（P<0.05）；观察组滤器移位发生率（0）低于对照组（16%）(P<0.05)；滤器局部血栓形成发生率（0）低于对照组（16%）(P<0.05)。结论 下肢深静脉血栓一站式治疗可有效改善下肢DVT，减少入院频率及并发症。
探究“两癌”筛查在农村妇女宫颈癌和乳腺癌防治中的价值
郭小燕;目的 探究“两癌”筛查（乳腺癌和宫颈癌）在农村妇女宫颈癌和乳腺癌防治中的价值。方法 以回顾性分析的方式，择取张甸镇2023年1月至2023年12月4 611例农村女性作为研究对象，其临床资料完整，能够配合“两癌”筛查的开展。结果 在4 611例女性中，检出乳腺癌4例，检出率0.09%；检出宫颈癌3例，检出率0.07%。还存在其他宫颈以及乳腺病变情况，其中宫颈病变占比20.78%(958/4 611)；乳腺病变占比1.13%(52/4 611)。对乳腺癌与宫颈癌患者年龄、孕次等进行统计后，确定无特异性。结论 “两癌”筛查运用于农村妇女中，可对宫颈癌和乳腺癌进行及时检出，辅助治疗工作的开展。
助产士一对一导乐陪伴分娩在初产妇无痛分娩中的应用体会
吴士香;目的 探讨对分娩初产妇施以助产士一对一导乐陪伴分娩的应用价值。方法 选取德惠市人民医院于2024年3月—2025年1月收治的分娩初产妇为分析对象，共102例。按随机数字表法均等分设为参照组（n=51例，施以常规无痛分娩干预）和研究组（n=51例，基于参照组施以助产士一对一导乐陪伴分娩）。探讨两组干预效果。结果 研究组产程时间短于参照组，产后出血量少于参照组（P<0.05）。比较干预后，初产妇产后应激反应、负性情绪数值均以递减趋势变化，研究组下降幅度更为明显，与参照组有统计学差异（P<0.05）。参照组不良母婴结局为17.65%，高于研究组（3.92%,P<0.05）。结论 对分娩初产妇开展助产士一对一导乐陪伴分娩，效果显著，可缩短产程时间，降低应激反应，负性情绪缓解，减少不良母婴结局发生，降低产后出血量。
前庭性偏头痛与脑肠轴的相关性研究
吴涛;严满云;丁宇霆;目的 分析前庭性偏头痛与脑肠轴的相关性，为偏头痛的治疗提供新的治疗靶点参考。方法 基于预试验数据选择常熟市第二人民医院2021年1月—2021年12月50例偏头痛患者作为研究组样本，另外纳入同期50例接受常规健康体检的受检者作为对照组研究样本。对比两组厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门占比及短链脂肪酸情况，利用Logistic回归分析确定前庭性偏头痛与脑肠轴的相关性。结果 两组患者肠道菌群种类以厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门为主，其中研究组厚壁菌门、拟杆菌门占比较对照组低，变形菌门占比较对照组高（P<0.05）；研究组乙酸与丙酸高于对照组，丁酸低于对照组（P<0.05）;Logistic回归分析显示，厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门、乙酸、丙酸、丁酸异常均是影响前庭性偏头痛发生的危险因素（P<0.05）。结论 前庭性偏头痛患者存在肠道菌群失衡现象，提示脑肠轴可能参与发病机制，可为靶向肠道菌群的干预研究提供依据。