2026年 01期
危重症创伤患者早期介入治疗救治成功率的影响因素分析
张锦清;目的 分析危重症创伤患者早期介入治疗救治成功率的影响因素。方法 回顾性分析东莞市厚街医院2022年5月—2024年5月收治的危重症创伤患者60例，将治疗期间及经救治后1周内存活的患者纳入存活组(n=45)，死亡患者纳入死亡组(n=15)。收集并比较两组患者经治疗后的格拉斯哥昏迷评分量表(Glasgow coma scale,GCS)评分、休克指数、血氧饱和度(peripheral oxygen saturation,SpO2)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、尿量、血常规[红细胞计数(red blood cell count,RBC)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、血小板计数(platelet count,PLT)]、凝血功能[凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activate partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)]、动脉血气分析[酸碱度(potential of hydrogen,pH)、二氧化碳分压(partial pressure of arterial carbon dioxide,PaCO2)、氧分压(partial pressure of arterial oxygen,PaO2)]等指标。采用二元Logistic回归分析和受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析危重症创伤患者早期介入治疗救治成功率的影响因素。结果 存活组早期手术介入治疗比例多于死亡组，(χ2=7.200,P<0.05)，两组其他一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。存活组GCS评分、SpO2、CVP、尿量、RBC、PLT、FIB、pH、PaCO2和PaO2高于死亡组(P<0.05),WBC、PT和APTT低于死亡组(P<0.05)，两组休克指数分布比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。GCS评分(OR=0.560)、SpO2(OR=0.819)、CVP(OR=0.418)均为患者死亡的独立影响因素(P<0.05)。血常规[曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.701,0.676,0.724]、凝血功能指标(AUC=0.841,0.876,0.821)和动脉血气分析指标(AUC=0.722,0.721,0.687)对危重症患者死亡预测价值均较好(P<0.05)。结论 早期手术介入能够提高危重症患者的存活率。GCS评分、SpO2和CVP是早期手术介入治疗的独立影响因素，血常规、凝血功能指标及动脉血气分析对危重症创伤患者的死亡具有预测价值。
微创旋切系统应用于良性乳腺肿物治疗的临床探讨
王翰忱;唐巍;杜勇;邓云洋;孙达欣;目的 探讨针对良性乳腺肿物患者采用微创旋切系统展开治疗的价值。方法 选取2023年1月—2024年1月桂林医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科收治的良性乳腺肿物患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组采用传统切除术，观察组运用微创旋切系统。比较两组治疗效果。结果 观察组手术用时、切口长度均短于对照组（P<0.05）。观察组患者对瘢痕大小满意程度、瘢痕隐蔽程度、术后乳房形态满意程度评分均高于对照组（P<0.05）。观察组不良事件发生率较对照组低（P<0.05）。开展为期1年的随访，观察组复发率（0）低于对照组（10.00%）(P<0.05)。结论 针对临床收治的良性乳腺肿物患者，运用微创旋切系统展开治疗，可提高手术质量，改善乳房美观度，降低不良事件率，防范复发事件。
基层医疗机构妇产科医师与产妇沟通在阴道分娩中的应用价值
罗海燕;目的 探讨基层医疗机构中妇产科医师与产妇沟通在阴道分娩中的应用价值及对其不良情绪、产程时间及分娩结局的影响。方法 选取2022年9月—2023年9月在罗定市第二人民医院进行阴道分娩的299例产妇为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=149，常规护理）与研究组（n=150，常规护理基础上介入妇产科医师与产妇沟通）。比较两组恐惧评分、产程时间及分娩结局。结果 干预后，研究组分娩恐惧量表（childbirth attitudes questionnaire,CAQ）评分均低于对照组（P<0.05）。研究组第1、2、3产程时间均短于对照组（P<0.05）。研究组新生儿窒息及产后出血发生率均低于对照组（P<0.05）。结论 基层医疗机构中妇产科医师加强与产妇沟通，可有效缓解其恐惧情绪，缩短产程时间，改善分娩结局。
限制性液体复苏对产科产后出血患者的作用效果分析
李征;梁丽;庄凤云;陈亿斌;目的 研究对产后出血者应用限制性液体复苏（limited fluid resuscitation,LFR）的作用效果。方法 回顾性选择2019年1月—2024年11月入住广州医科大学附属市八医院产科且发生产后出血的患者115例作为研究对象，根据治疗方式不同（是否用LFR治疗）分为两组，对照组61例采用传统的液体复苏进行治疗，观察组54例采用LFR进行治疗，对比两组患者治疗后30 min和120 min后的血流动力学，复苏前后的炎症因子和氧化应激水平以及治疗疗效。结果 两组患者治疗后120 min的舒张压（diastolic blood pressure,DBP）和收缩压（systolic blood pressure,SBP）以及平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）相比治疗后30 min更高，且观察组治疗后30 min和治疗后120 min的DBP、SBP及MAP水平均较对照组更高（P<0.05），两组患者治疗后120 min的心率（heart rate,HR）水平较治疗后30 min的水平更低，且观察组治疗后30 min和治疗后120 min的HR水平均较对照组更低（P<0.05）。复苏治疗后，两组患者白介素-Iβ(interleukin-Iβ,IL-Iβ)，白介素-6(interleukin-6,IL-6)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)水平均高于治疗前（P<0.05），且观察组IL-Iβ,IL-6、及TNF-α水平明显低于对照组（P<0.05）。经过治疗后，两组患者丙二醛（malondialdehyde,MDA）及晚期氧化蛋白产物（advanced oxidation protein products,AOPP）较治疗前高，且观察组MDA及AOPP水平较对照组低（P<0.05），两组患者超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GSH-Px）水平均低于治疗前，且观察组患者SOD和GSH-PX水平均明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者的治疗有效率为92.59%，较对照组（78.69%）高（P<0.05）。结论 对产科发生产后出血的患者使用LFR的效果显著，可有效改善患者血流动力学，降低患者炎症因子和氧化应激水平，提高患者的治疗效果。
孕期情绪症状与不良妊娠结局的队列研究
马晓涛;目的 探讨孕期情绪症状与不良妊娠结局的关系。方法 选取暨南大学附属顺德医院/佛山市顺德区第二人民医院/佛山市顺德区冯尧敬纪念医院2022年12月—2023年12月建档并分娩的60例心理筛查异常孕产妇作为研究对象，将其设置为研究组进行回顾性分析；另选取同期60例心理筛查正常孕产妇作为对照组；用抑郁症筛查量表（patient health questionnaire-9,PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表（generalized anxiety disorder,GAD-7）对研究组孕产妇的抑郁和焦虑情绪进行评估，根据分值分为轻度症状组（n=34）和中重度症状组（n=26），比较各组妊娠并发症发生率和不良妊娠结局。结果 研究组和对照组的年龄、产次、孕前BMI身体质量指数（body mass index,BMI）相比，无统计学差异（P>0.05）；研究组和对照组学历水平、社会支持、经济状况相比，存在统计学差异（P<0.05）。中重度症状组PHQ-9、GAD-7量表评分明显高于轻度症状组（P<0.05）；研究组妊娠并发症发生率明显比对照组高（P<0.05）；中重度症状组妊娠并发症发生率高于轻度症状组（P<0.05）。研究组剖宫产率、宫内感染率、胎膜早破发生率明显比对照组高（P<0.05），顺产率明显比对照组低（P<0.05），研究组与对照组吸引产、产钳助产、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、早产发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05）；轻度症状组和中重度症状组不良妊娠结局发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic多因素回归分析显示，孕期焦虑或抑郁情绪属于影响产妇不良妊娠结局的危险因素；而学历水平高、社会支持良好、经济状况良好则属于影响产妇不良妊娠结局的保护因素。结论 本研究结果仅适用于心理筛查异常孕产妇，心理筛查异常会对孕产妇的不良妊娠结局造成一定影响，妇产科医师应予以重视，发现后及时干预，以优化妊娠结局，保障母婴健康。
宫颈癌放射治疗中不同体位固定技术的摆位误差及准确性对比研究
陈家信;目的 探讨宫颈癌放射治疗中不同体位固定技术的摆位误差，并评估其准确性。方法 采用随机数字表法，将2023年5月—2024年12月在贵港市人民医院接受治疗的50例宫颈癌患者分为对照组和观察组，每组25例。对照组采用真空垫固定技术，观察组采用热塑体膜固定技术。比较两组宫颈癌放射治疗患者在X轴、Y轴、Z轴上的角度误差及线性误差、计划靶区（planning target volume,PTV）外放边界。结果 观察组在X轴、Y轴、Z轴上的角度误差分别为（0.23±0.09）°、（0.11±0.05）°、（0.12±0.04）°，均小于对照组（0.37±0.14）°、（0.18±0.07）°、（0.22±0.08）°；观察组在X轴、Y轴、Z轴上的线性误差分别为（0.32±0.13）mm、（0.33±0.15）mm、（0.68±0.22）mm，小于对照组（0.44±0.19）mm、（0.41±0.21）mm、（0.82±0.26）mm，观察组在X轴、Y轴、Z轴的PTV外放边界（4.72±0.90）mm、（7.23±2.11）mm、（6.68±1.32）mm，小于对照组（5.54±1.17）mm、（8.71±2.27）mm、（7.42±1.76）mm，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过在宫颈癌患者放疗期间运用热塑体膜固定技术，X轴、Y轴以及Z轴方向上的角度误差与线性误差能得到控制，而凭借对误差的控制，该技术提升了摆位的精确度。与此同时，摆位精确度的提升，有助于缩小PTV外放边界，使放疗更加精准高效，既增强治疗效果，又减少对周围正常组织的影响。
子痫前期病人采用阿司匹林联合低分子肝素方案治疗的疗效观察
吴倩霓;徐淑红;马金春;目的 分析阿司匹林联合低分子肝素方案治疗子痫前期患者的功效。方法 选取2024年1月—2024年12月太仓市第一人民医院收治的子痫前期患者150例，使用随机数字表法分成对照组和观察组，各75例。对照组应用阿司匹林治疗，观察组应用阿司匹林联合低分子肝素治疗，观察两组疗效。结果 治疗后，观察组血流动力学水平、凝血功能、血管内皮功能均较对照组好（P<0.05）。观察组母婴不良妊娠结局发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 阿司匹林联合低分子肝素方案治疗子痫前期，疗效显著，有效调节、改善机体血流动力学、凝血功能及血管内皮功能，且能够管控疾病对母婴妊娠结局的影响。
乳腺疾病诊断过程中磁共振的应用价值
李维素;谢彩霞;张云波;曹海滨;目的 研究乳腺疾病诊断过程中磁共振检查的应用价值。方法 选取2023年1月—2024年12月在云南省泸西县人民医院接受乳腺疾病诊断的80例女性患者，包含38例乳腺癌和42例良性乳腺病变患者，进行乳腺磁共振检查和活检或手术切除标本的对比研究。结果 乳腺磁共振诊断乳腺癌和良性乳腺病变的例数分别为37例和31例，而活检或手术切除标本则分别为38例和42例，磁共振检查的一致率为91.3%，敏感性和特异性分别为97.4%和73.8%。而活检或手术切除标本的一致率为100%，敏感性和特异性均为100%。在乳腺疾病的诊断过程中，磁共振检查与活检或手术切除标本的敏感性比较接近，但在特异性上差距较大。结论 对于乳腺癌和良性乳腺病变的诊断，乳腺磁共振检查具有良好的敏感性，但在特异性上相比活检或手术切除标本有所差距，应结合患者临床特征和疾病分布情况综合考虑使用，确保早期识别和准确诊断乳腺疾病。
小儿先天性巨结肠改良Soave术麻醉策略研究
麦斯坦古丽·马苏拉;戴晓雯;目的 观察盐酸罗哌卡因骶管阻滞联合腹横肌平面（transversus abdominis plane,TAP）阻滞在小儿先天性巨结肠改良Soave术中的应用效果。方法 选取2020年1月—2023年11月于新疆医科大学第一附属医院行改良Soave术患儿54例，随机分为对照组与试验组，各27例。全身麻醉后对照组行骶管阻滞，研究组行骶管阻滞及超声引导下双侧TAP阻滞。比较两组术中肛门松弛评分、苏醒后躁动评分（pediatric anesthesia emergence delirium scale,PAED）、术后疼痛评分、术后镇痛药物需求量、术中肌松药量、肠道相关并发症发生情况及家长满意度。结果 与对照组相比，试验组术后PAED评分、术后疼痛评分低（P<0.05），术后24 h镇痛药物需求量低（P<0.05），肠道相关并发症发生率低（P<0.05），家长满意度高（P<0.05）；两组术中肌松药量及肛门松弛程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 全身麻醉联合骶管阻滞及双侧TAP阻滞的多模式镇痛方法能够为先天性巨结肠手术患儿提供有效的围术期镇痛，且能够降低肠道相关并发症发生率，其效果优于全身麻醉联合骶管阻滞。
角膜塑形镜对青少年高度近视患者的影响
骆丽珊;尹曦;目的 探究青少年高度近视者使用角膜塑形镜对裸眼视力以及屈光度的影响。方法 选取2024年4月—2024年9月在广州医科大学附属第二医院治疗高度近视的60例青少年患者为研究对象，随机分成观察组与对照组，各30例。观察组给予角膜塑形镜，对照组佩戴框架眼镜，对比两组治疗后患者视力改善情况。结果 佩戴半年后，观察组屈光度为（0.96±0.45）D、裸眼视力为（0.83±0.25）、眼轴长度为（25.78±2.29）mm、角膜曲率为（39.43±1.05）D，均优于对照组（t=5.086、2.102、2.641、5.891,P<0.05）；两组细胞面积变异系数、角膜内皮细胞密度、基础泪液分泌量对比，无统计学差异（t=1.315、0.915、0.692,P>0.05）；而观察组泪膜破裂时间较对照组短（t=4.107,P<0.05）；观察组生活质量高于对照组（t=7.447、15.180、10.801、11.666、12.211,P<0.05）。结论 角膜塑形镜对青少年高度近视者的裸眼视力和屈光度具有显著的正面影响，不仅能有效改善患者裸眼视力以及屈光度，减缓近视度数的增长，而且能提升青少年生活质量，是一种有效的近视控制方法。