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MRI及多层螺旋CT扫描后处理技术在胫骨平台骨折中的诊断价值比较
梁玉如;曹健;孟城;目的 比较胫骨平台隐匿性骨折诊断中应用多层螺旋计算机断层扫描（computed tomography,CT）后处理技术和核磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检查的价值。方法 选取2020年1月—2024年3月南京医科大学附属常州第二人民医院接收的胫骨平台隐匿性骨折患者60例，分别为上述患者开展MRI检查和多层螺旋CT扫描后处理技术诊断，根据CT、MRI诊断结果实施手术方案，结合手术结果，分析MRI、CT的诊断效果，即对骨折线影像显示情况、胫骨平台塌陷与错位影像、检查时间、辐射剂量展开比对。结果 MRI诊断的骨折线清晰占比高于CT诊断（P<0.05）;MRI诊断对胫骨平台塌陷与错位影像检出率和清晰显示率均高于CT诊断（P<0.05）;MRI的检查时间多于CT诊断，辐射剂量少于CT诊断（P<0.05）。结论 胫骨平台隐匿性骨折的临床诊断当中，MRI的诊断准确率高，不会带来辐射损伤，对治疗方案的制定有积极指导作用，但相比多层螺旋CT检查，MRI检查所需时间更长，导致其临床实用性降低。
340例大叶性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液病原学分析
余瑜;张朝霞;目的 分析340例大叶性肺炎（lobar pneumonia,LP）患儿支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）病原学检测结果。方法 选择2023年1月—2024年12月在深圳市人民医院儿科接受支气管肺泡灌洗（bronchoalveolar lavage,BAL）治疗的340例LP患儿作为研究对象，通过支气管镜向目标肺段注入适量生理盐水，负压吸引回收BALF并立即送检，收集患儿年龄、性别等一般资料，采用宏基因测序（metagenomics next-generation sequencing,m NGS）技术联合传统培养技术检测BALF样本细菌、病毒、真菌、结核等相关病原体。结果 340例患儿病原检测均为阳性，单纯感染250例（73.53%），其中肺炎支原体感染164例（48.24%），居首位；革兰氏阳性菌中肺炎链球菌感染38例（11.18%）；革兰氏阴性菌中流感嗜血杆菌感染21例（6.18%）；病毒感染包括呼吸道合胞病毒10例（3.94%）、腺病毒7例（2.06%）、人偏肺病毒6例（1.76%）；非典型病原体中肺炎衣原体感染3例（0.88%）；结核杆菌感染1例（0.29%）。混合感染90例（26.74%），其中肺炎支原体合并病毒感染34例（10.00%），肺炎支原体合并细菌感染47例（13.82%），肺炎支原体同时合并细菌、病毒感染3例（0.88%），病毒合并细菌感染6例（1.76%）。结论 肺炎支原体是深圳市人民医院大叶性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中最常见的病原体，且学龄期儿童感染率更高。与传统的培养相比mNGS技术检测阳性率更高。
基于Snyder希望理论的产前护理教育对产妇分娩创伤发生率及心理弹性的影响
杨盼盼;目的 探讨产妇在产前接受基于Snyder希望理论的护理教育对于产后创伤以及心理弹性的影响。方法 选取2022年11月—2024年11月期间北京航天总医院妇产科收治的80例产妇作为案例，以随机数字表法分为常规组和试验组，每组40例。常规组接受常规产科护理服务，试验组在产前接受基于Snyder希望理论的护理教育。对比两组产妇对分娩知识的掌握情况、心理弹性评分以及分娩创伤发生率。结果 护理后，试验组产妇对分娩知识的掌握评分高于常规组（t=8.395,P<0.05）；护理前，两组产妇心理弹性评分对比，无统计学差异（t分别=1.347、1.358、0.897、0.963、1.350,P>0.05）；护理后，试验组产妇心理弹性评分高于常规组（t别=9.304、10.241、9.688、11.520、10.241,P<0.05）；试验组产妇分娩创伤发生率低于常规组（t=6.504,P<0.05）。结论 基于Snyder希望理论的产前护理教育对产妇分娩创伤发生率及心理弹性的影响明显，能够通过提高分娩知识掌握情况增强产妇心理弹性，以此主动配合分娩工作，从而避免分娩创伤发生风险，值得推广。
床旁盲插鼻肠管在心脏术后重症患者肠内营养中的应用
马艳;张莹;汪姝娜;徐珊;史兰玲;目的 分析床旁盲插鼻肠管在心脏术后重症患者肠内营养中的应用及护理效果。方法 在2022年12月—2023年12月南京医科大学附属淮安第一人民医院ICU病房接受治疗的心脏术后重症患者中，随机择取60例肠内营养支持患者为观察对象，依据营养支持方式分为对照组和观察组，各30例。对照组患者接受经鼻留置胃管，观察组患者接受床旁盲插鼻肠管。对比两组一次性置管成功率、营养指标、ICU相关指标、并发症发生率、护理满意度。结果 两组一次性置管成功率比较，无统计学差异（P>0.05）；干预后，观察组血清蛋白（albumin,ALB）、前清蛋白（prealbumin,PA）以及血清转铁蛋白（transferrin,TF）等营养指标调节效果明显优于对照组（P<0.05）；观察组机械通气时间、ICU入住时间均比对照组所用时间短，且一个月内ICU再入住率明显低于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组并发症发生率较对照组低（P<0.05）；与对照组相比，观察组护理满意度高（P<0.05）。结论 心脏术后重症患者肠内营养支持过程中应用床旁盲插鼻肠管的护理效果更好，改善营养指标效果显著，可加快患者康复进程，降低病情复发率，且对并发症有更好防治作用，护理质量较高，值得广泛应用。
基于角色定位模式的急诊护理流程应用于缺血性脑卒中患者中的效果分析
杨涛;金学敏;目的 探讨基于角色定位模式的急诊护理流程应用于缺血性脑卒中患者中的效果。方法 采用前瞻性研究法，选择2023年1月—2024年12月常熟市第二人民医院收治的80例缺血性脑卒中患者，随机分为对照组和研究组，各40例。对照组实施常规急救护理，研究组实施基于角色定位模式的急诊护理流程。比较两组救治时效指标、溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、改良Rankin量表(modified Rankin scale,m RS)评分及并发症发生率。结果 研究组入院至急诊接诊时间(door to treatment time,DTT)、入院至CT报告完成时间(door to imaging time,DTI)、入院至出实验室检查报告时间(door to laboratory time,DTL)、入院至静脉溶栓治疗时间(door to needle time,DNT)均短于对照组(t=15.710、10.372、15.607、9.011,P<0.001)；溶栓24 h后、7 d后，研究组NIHSS评分、m RS评分均低于对照组(t=8.790、5.625,P<0.001)；研究组总并发症发生率低于对照组(χ2=5.165,P=0.023)。结论 基于角色定位模式的急诊护理流程应用于缺血性脑卒中患者中可提升救治时效，减轻神经功能缺损程度，改善预后，减少并发症发生。
基于根本原因分析法的优质护理联合内尔·诺丁斯关怀理论在老年阿尔茨海默病患者中的应用研究
贺丽霞;吴晓红;张月;目的 研究分析基于根本原因分析法的优质护理联合内尔·诺丁斯关怀理论在老年阿尔茨海默病（alzheimer’s disease,AD）患者中的应用效果。方法 选取2022年2月—2024年2月深圳市龙岗区第六人民医院收治的60例老年AD患者，按照随机抽签法分为观察组（n=30，采取基于根本原因分析法优质护理联合内尔·诺丁斯关怀理论）和对照组（n=30，采取常规护理）。对比两组患者的干预效果。结果 干预前，两组患者心理状态、认知功能和日常生活能力评分、α波频率、振幅、θ波频率、振幅比较，无统计学差异（P>0.05），干预后，观察组患者的心理状态评分、θ波振幅低于对照组（P<0.05），认知功能和日常生活能力评分、α波频率、振幅、振幅高于对照组（P<0.05）。结论 老年AD患者采取基于根本原因分析法的优质护理联合内尔·诺丁斯关怀理论有助于改善患者的心理状态和脑电波，并提升患者的认知功能和日常生活能力。
对H型高血压合并高脂血症患者行氨氯地平叶酸片+阿托伐他汀治疗的效果分析
姚凯东;目的 探究对H型高血压合并高血脂症患者行氨氯地平叶酸片联合阿托伐他汀治疗的效果。方法 选择灌南县第一人民医院2022年1月—2024年3月收治的90例H型高血压并高脂血症患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组、观察组，每组各45例，均应用阿托伐他汀治疗，在此基础上，对照组应用氨氯地平片治疗，观察组应用氨氯地平叶酸片治疗，比较两组治疗效果、治疗前后血压波动情况、血脂水平、血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平及治疗安全性。结果 观察组治疗有效率较对照组高，治疗后24 h平均收缩压（24-hour systolic blood pressure,24 h SBP）、24 h平均舒张压（24-hour diastolic blood pressure,24 h DBP）、24 h收缩压标准差（24-hour standard deviation of systolic blood pressure,24 h SSD）、24 h舒张压标准差（24-hour standard deviation of diastolic blood pressure,24 h DSD）水平、甘油三酯（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）水平及血清Hcy水平均较对照组低；观察组不良反应发生率与对照组比，无统计学差异（P>0.05）。结论 对H型高血压合并高脂血症患者阿托伐他汀治疗中，联合应用氨氯地平叶酸片治疗，可提升治疗效果，减少患者血压波动，降低其血脂水平及Hcy水平，安全性良好。
探讨脑卒中后肩手综合征患者应用中西医综合疗法的康复效果
张风;目的 探讨综合康复疗法对脑卒中患者肩手综合征的干预价值。方法 纳入2023年1月—2024年12月宿迁市中医院康复科接收的80例脑卒中后肩手综合征患者为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组实施常规治疗，观察组实施综合康复治疗。对比双方患者的疗效情况。结果 观察组治疗有效率、护理满意度均明显较对照组高；观察组不良事件明显较对照组少；和对照组相比，观察组疼痛程度轻，生活能力、上肢运动功能、运动能力均明显高；观察组生活质量较对照组明显高；具有统计学价值（P<0.05）。结论 将综合康复治疗用于脑卒中后肩手综合征干预当中，可改善患者疼痛程度，减少患者不良事件，提升患者运动能力、生活能力，疗效理想，具有临床应用价值。
研究冠心病不稳定型心绞痛患者心率变异性、凝血功能指标与病情严重程度的相关性
陈飞飞;目的 分析冠心病不稳定型心绞痛（coronary heart disease unstable angina pectoris,CHD-UAP）患者心率变异性（heart rate variability,HRV）、凝血功能指标与病情严重程度的相关性，并深入探究其因果关系及病理机制。方法从2024年3月—2024年5月哈尔滨二四二医院收治的CHD-UAP患者中随机抽取150例，根据患者病情严重程度分组，A组[冠状动脉评分系统（Gensini）评分<41分]50例、B组（Gensini评分41～64分）50例、C组（Gensini评分>64分）50例。采用24 h动态心电图检测系统检测HRV指标，包括总功率（total power,TP）、低频功率（low frequency power,LF）、高频功率（high frequency power,HF）、超低频功率（ultra low frequency power,ULF）、极低频功率（very low frequency power,VLF）、窦性心搏RR间期标准差（standard deviation of all NN intervals,SDNN）、连续5 min内所有NN间期平均值标准差（standard deviation of the average NN intervals over 5-minute periods,SDANN）、全部相邻NN间期之差均方根（root mean square of successive differences,rMSSD）、相邻NN间期差值超过50 ms为NN间期所占百分数（percentage of successive NN intervals that differ by more than 50 ms,PNN50）、心率变异系数（coefficient of variation,CV）；使用全自动凝血分析仪以凝固法检测活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、凝血酶时间（thrombin time,TT）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、纤维蛋白原（fibrinogen,Fg）；同时检测炎症因子C-反应蛋白（c-reactive protein,CRP）水平及氧化应激指标丙二醛（malondialdehyde,MDA）含量、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）。采用Pearson相关系数分析HRV指标、凝血功能指标与CHD-UAP患者病情严重程度之间的相关性，并运用非线性回归分析检验变量间的非线性关系。结果 A组TP、HF、SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、CV、APTT、TT、PT高于B组、C组（P<0.05）;B组TP、HF、SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、CV、APTT、TT、PT高于C组（P<0.05）;A组LF、ULF、VLF、Fg低于B组、C组（P<0.05）;B组LF、ULF、VLF、Fg低于C组（P<0.05）。CHD-UAP患者病情严重程度和TP、HF、SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、CV、APTT、TT、PT负相关（P<0.05）；与LF、ULF、VLF、Fg正相关（P<0.05）。进一步分析发现，HRV降低通过交感神经兴奋激活血小板和凝血因子，以及影响血管内皮功能等途径，导致凝血功能增强，促进病情进展；炎症因子CRP与氧化应激指标MDA、SOD与HRV、凝血功能指标及病情严重程度存在复杂的相互关系。结论 HRV、凝血功能指标的变化情况能反映CHD-UAP患者病情的严重程度，TP、HF、SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、CV、APTT、TT、PT与CHD-UAP患者病情严重程度负相关，LF、ULF、VLF、Fg与CHD-UAP患者病情严重程度正相关。同时，明确了HRV与凝血功能之间的因果联系，以及炎症因子和氧化应激在其中的作用，可为临床诊断CHD-UAP患者病情提供更全面的参考依据。
分析危重症专职护理小组在肺结核并发急性大咯血患者护理中的应用
姜睿;陈彤彤;目的 探讨危重症专职护理小组对肺结核并发急性大咯血患者的护理效果的积极影响。方法 选择2023年1月—2025年1月80例肺结核并发急性大咯血长春市传染病医院患者，采取随机、双盲分组的方法将80例患者平均分配到对照组和观察组，各40例。对照组接受常规护理，观察组接受危重症专职护理小组方案。对比两组患者护理前后的生活质量与肺功能指标变化，以及咯血量、咯血持续时间、并发症发生率、护理总满意率。结果 护理前，两组患者生活质量与肺功能比较，无统计学差异（P>0.05）；护理后，观察组的生活质量与肺功能优于对照组（P<0.05）。观察组患者咯血量、咯血持续时间、并发症发生率均比对照组低，且护理总满意率比对照组高（P<0.05）。结论 在肺结核伴有急性大量咯血患者的护理过程中，实施危重症专职护理小组后，患者的生活质量和肺部功能均有明显改善，且可显著减少患者的咯血量，缩短咯血时间，降低并发症的出现率，并且有利于提升患者对护理的满意度。