中国典型病例大全

目的 探究3种不同的麻醉方案在高龄产妇分娩镇痛中的应用效果。方法 选取2023年1月—2025年1月衢州市常山县妇幼保健院收治的120例高龄产妇，按照随机数字表法分成常规硬膜外阻滞（epidural block，EPL）组、蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞（combined spinal epidural，CSE）组及硬脊膜穿破硬膜外阻滞（dural puncture epidural，DPE）组，每组40例，其中EPL组应用EPL联合程控硬膜外间歇脉冲注入（programmed intermittent epidural boluses，PIEB），CSE组应用CSE联合PIEB，DPE组应用DPE联合PIEB，比较三组的有效镇痛起效时间、第一产程时间、第二产程时间、宫缩间歇时间、分娩方式以及分娩过程各时间点的视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）的差异；比较三组的不良反应发生率。结果 EPL组有效镇痛起效时间长于CSE组、DPE组（P<0.05），DPE组有效镇痛起效时间长于CSE组（P<0.05）；第一产程、第二产程时间两两比较，均EPL组>CSE组>DPE组（P<0.05）；三组的宫缩间歇时间、分娩方式比较，差异无统计学意义（P>0.05）；三组分娩镇痛前（T0）、胎儿娩出时（T3）时的VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；硬膜外给药后30 min（T1）、宫口开全时（T2）时的VAS评分两两比较，均EPL组>CSE组>DPE组（P<0.05）；三组T1、T2、T3时的VAS评分均低于T0时（P<0.05）；三组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 3种麻醉方案在高龄产妇分娩镇痛中均具有较好的安全性和镇痛效果，且CSE联合PIEB和DPE联合PIEB的镇痛效果更加明显。