2026年 01期
1例前庭神经炎合并低颅压综合征的临床特征、发病机制探讨及诊疗启示
张晓萌;41岁男性患者，2024年11月26日晨起坐起时突发旋转性眩晕，体位改变(坐起、站立、翻身)时症状加重，伴轻微恶心，无耳鸣、听力下降及头痛。既往体健，无慢性病史、外伤及手术史。入院查体示左侧Ⅰ度自发性眼震、甩头试验右侧阳性。颅脑MRI平扫未见异常，初步诊断为前庭神经炎，予甲强龙治疗后卧位眩晕缓解，坐起时仍头晕并伴后枕部坠胀感。进一步行腰椎穿刺，测得脑脊液初压50 mmH_2O(低于正常范围60～200 mm H_2O)，增强MRI示硬脑膜弥漫性强化及“脑下垂征”，确诊合并低颅压综合征。予每日>1500 mL生理盐水补液治疗后，患者3日内症状完全消失。2024年12月3日出院，随访6个月期间病情稳定，前庭功能及相关实验室、影像学检查均恢复正常。前庭神经炎患者治疗后若出现体位性症状矛盾，需警惕低颅压综合征，腰椎穿刺与增强MRI有助于明确诊断，及时补液预后良好。
冠状动脉介入治疗术后急性血栓形成1例
石宝兰;马少云;高健翔;戚绪琴;马腾飞;报道1例冠状动脉介入治疗术后急性血栓形成病例。患者女，48岁，因“间断胸痛、胸闷1周”入院，入院后完善相关检查，初步诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。行冠状动脉介入治疗术，术中顺利置入支架。然而术后返回病区途中，患者突发心前区压榨样疼痛，伴有全身大汗、头晕，呕吐1次，复查心电图及造影，确诊为支架内急性血栓形成，立即再次行急诊支架置入。经过积极治疗，患者症状逐渐缓解，生命体征趋于平稳。通过本病例分析，旨在探讨冠状动脉介入治疗术后急性血栓形成的原因、临床表现、诊断方法及治疗策略，从而为临床医生提供参考，提高对此类并发症的认识和处理能力，降低患者死亡率和不良事件发生率。
亚洲诺卡菌所致肺部感染患者1例
黄伟玲;钱叶长;李莉;患者，男，50岁，因“咳嗽咳痰半月”于2024年3月5日收入上海市宝山区中西结合医院呼吸危重症医学科住院治疗。患者咳嗽咳痰，少量黄痰，偶有气短。体温36.7℃，脉搏102次/min，呼吸18次/min，血压118/76mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)。口唇稍紫，咽部正常，扁桃体无肿大。气管居中，双侧甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，胸廓正常。两肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音及哮鸣音，未闻及胸膜摩擦音。根据体格检查、专科检查、辅助检查等，确诊为亚洲诺卡菌所致肺部感染。给予早期、足量、足疗程的精准用药后患者病情好转。患者肺炎基本吸收，无明显呼吸道症状，病情稳定，生活完全自理，与家人相处融洽，可正常工作。
1例胆囊神经鞘瘤病例报道
李沈;李卫星;周娟;徐孟钟;涂江山;陈尊焰;通过回顾一例胆囊神经鞘瘤患者的临床资料，介绍了该例患者的临床症状及治疗过程，此例患者因上腹部疼痛不适3 d余入院，经过影像学检查，患者诊断为胆管结石及胆囊结石，为患者实施了相关手术，术后病理提示胆囊神经鞘瘤，术后半年随访患者一般情况良好，疾病无明显复发，此次研究重点介绍了此例患者的病理结果，用相关病理图片进行佐证，收集了胆囊神经鞘瘤相关的最新文献报道，系统分析了胆囊神经鞘瘤的特征及临床特点。
1例重症胰腺炎伴脓毒症休克的医学营养治疗
邱冰月;施家腾;金静;刘林;重症急性胰腺炎发病后进展迅速，死亡率高，多数患者会出现多器官功能衰竭，并发多器官感染，伴有脓毒血症。营养支持是重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）合并脓毒血症治疗的重要环节。本文对1例SAP合并脓毒症休克患者的营养方案进行了分析和报告，以期为相关患者的营养策略提供参考依据。
充气纵隔镜横结肠代食管技术治疗食管癌1例
杨忠信;周冉;许明江;张洋铮;张双林;中国是食管癌高发地区，食管癌患者胃代食管是最常用的手术方式，对于胃大部分切除术后再发食管癌、食管胃双源癌的患者，由于残胃已不适合作为替代器官进行消化道重建，根据结肠有足够的长度、可靠的血供、抗酸能力强等特点可选择结肠作为替代器官。既往河南大学第一附属医院横结肠代食管手术多采用胸腔镜辅助技术，此次完成了1例纵隔镜辅助下的改良横结肠代食管手术。
左侧腹股沟区Castleman病1例
罗亨春;黄绪梅;张献锐;目的 探讨左侧腹股沟区Castleman病的临床表现、诊断及治疗方法，提高临床医生对该罕见疾病的认识。方法 回顾性分析南雄市中医院2024年10月收治的1例左腹股沟区Castleman病患者的临床资料，总结其诊断与治疗特点。结果 患者经左侧腹股沟淋巴结活组织检查确诊为Castleman病（血管型），在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行左侧腹股沟淋巴结活检术后，患者恢复良好，无严重并发症发生。随访至2025年10月，患者未见复发或转移。结论 左腹股沟区的Castleman病较为罕见，通过详细的病史询问、体格检查、辅助检查和病理组织学检查，可明确诊断，应根据患者的具体病情及并发症情况制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。
人费克蓝姆菌引起慢性骨髓炎感染1例病例报道
雷敏;何洪杰;龚坤巍;细菌感染是导致患者出现各类病变、炎症的主要原因之一，部分细菌感染的情况比较罕见，治疗难度也较大，需要予以更多关注，包括人费克蓝姆菌以及其引起的慢性骨髓炎感染。哈尔滨市第五医院2025年2月12日收治了1例人费克蓝姆菌引起的慢性骨髓炎感染患者，经过精准诊断、精心诊疗，患者于2025年3月25日出院，预后良好。现对患者的诊疗过程进行分析，总结有关经验，为后续同类患者的诊疗工作提供参考。
2例急诊输液患者身份识别错误事件的根因分析及心得体会
王媛;张峪峪;李付儒;目的 对新疆医科大学第五附属医院2例急诊输液患者身份识别错误事件进行深入剖析，以明确原因、提出改进措施，优化急诊输液流程，提升患者安全管理水平。方法 运用根本原因分析法（RCA），组建专业团队，调查事件经过，绘制鱼骨图，从人员、流程、管理、方法、环境等多个维度系统分析事件原因。结果 识别出导致身份识别错误的多方面原因，包括新护士经验不足、查对流程执行不严、交接班流程不完善、培训体系不健全、缺乏信息化辅助设备及环境嘈杂等因素。结论 基于分析结果，提出强化人员培训、优化流程管理、引入先进设备、改善环境及完善监督机制等一系列改进措施，为减少类似医疗差错、提升急诊科医疗质量提供参考。
丁苯酞软胶囊在急性脑梗死患者治疗中的应用评价
崔兴龙;目的 探讨在急性脑梗死患者治疗中应用丁苯酞软胶囊的效果。方法 选取2022年7月—2024年11月吉林省延边脑科医院神经内科收治的急性脑梗死患者96例，按随机数字表法分为参照组(n=48，予以阿替普酶静脉溶栓治疗)、研究组(n=48，予以阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞软胶囊治疗)，对比两组症状改善情况、脑血流动力学、生活能力。结果 研究组症状改善情况(97.92%)优于参照组(83.33%)(校正χ2=4.414,P=0.036)。治疗第12 d后，研究组平均血流速度(mean velocity,Vm)、舒张期最小血流流速(end-diastolic velocity,Vd)、收缩期最大血流流速(peak-systolic velocity,Vs)显著高于参照组(P<0.05)。治疗3个月后，研究组生活能力评分为(2.15±0.41)分，显著低于参照组的(2.32±0.28)分(P<0.05)。结论 在急性脑梗死患者治疗中应用丁苯酞软胶囊，可改善疾病临床症状，提高脑血流动力学及患者生活能力。