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1例前庭神经炎合并低颅压综合征的临床特征、发病机制探讨及诊疗启示
张晓萌;41岁男性患者，2024年11月26日晨起坐起时突发旋转性眩晕，体位改变(坐起、站立、翻身)时症状加重，伴轻微恶心，无耳鸣、听力下降及头痛。既往体健，无慢性病史、外伤及手术史。入院查体示左侧Ⅰ度自发性眼震、甩头试验右侧阳性。颅脑MRI平扫未见异常，初步诊断为前庭神经炎，予甲强龙治疗后卧位眩晕缓解，坐起时仍头晕并伴后枕部坠胀感。进一步行腰椎穿刺，测得脑脊液初压50 mmH_2O(低于正常范围60～200 mm H_2O)，增强MRI示硬脑膜弥漫性强化及“脑下垂征”，确诊合并低颅压综合征。予每日>1500 mL生理盐水补液治疗后，患者3日内症状完全消失。2024年12月3日出院，随访6个月期间病情稳定，前庭功能及相关实验室、影像学检查均恢复正常。前庭神经炎患者治疗后若出现体位性症状矛盾，需警惕低颅压综合征，腰椎穿刺与增强MRI有助于明确诊断，及时补液预后良好。
冠状动脉介入治疗术后急性血栓形成1例
石宝兰;马少云;高健翔;戚绪琴;马腾飞;报道1例冠状动脉介入治疗术后急性血栓形成病例。患者女，48岁，因“间断胸痛、胸闷1周”入院，入院后完善相关检查，初步诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。行冠状动脉介入治疗术，术中顺利置入支架。然而术后返回病区途中，患者突发心前区压榨样疼痛，伴有全身大汗、头晕，呕吐1次，复查心电图及造影，确诊为支架内急性血栓形成，立即再次行急诊支架置入。经过积极治疗，患者症状逐渐缓解，生命体征趋于平稳。通过本病例分析，旨在探讨冠状动脉介入治疗术后急性血栓形成的原因、临床表现、诊断方法及治疗策略，从而为临床医生提供参考，提高对此类并发症的认识和处理能力，降低患者死亡率和不良事件发生率。
亚洲诺卡菌所致肺部感染患者1例
黄伟玲;钱叶长;李莉;患者，男，50岁，因“咳嗽咳痰半月”于2024年3月5日收入上海市宝山区中西结合医院呼吸危重症医学科住院治疗。患者咳嗽咳痰，少量黄痰，偶有气短。体温36.7℃，脉搏102次/min，呼吸18次/min，血压118/76mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)。口唇稍紫，咽部正常，扁桃体无肿大。气管居中，双侧甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，胸廓正常。两肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音及哮鸣音，未闻及胸膜摩擦音。根据体格检查、专科检查、辅助检查等，确诊为亚洲诺卡菌所致肺部感染。给予早期、足量、足疗程的精准用药后患者病情好转。患者肺炎基本吸收，无明显呼吸道症状，病情稳定，生活完全自理，与家人相处融洽，可正常工作。
1例胆囊神经鞘瘤病例报道
李沈;李卫星;周娟;徐孟钟;涂江山;陈尊焰;通过回顾一例胆囊神经鞘瘤患者的临床资料，介绍了该例患者的临床症状及治疗过程，此例患者因上腹部疼痛不适3 d余入院，经过影像学检查，患者诊断为胆管结石及胆囊结石，为患者实施了相关手术，术后病理提示胆囊神经鞘瘤，术后半年随访患者一般情况良好，疾病无明显复发，此次研究重点介绍了此例患者的病理结果，用相关病理图片进行佐证，收集了胆囊神经鞘瘤相关的最新文献报道，系统分析了胆囊神经鞘瘤的特征及临床特点。
1例重症胰腺炎伴脓毒症休克的医学营养治疗
邱冰月;施家腾;金静;刘林;重症急性胰腺炎发病后进展迅速，死亡率高，多数患者会出现多器官功能衰竭，并发多器官感染，伴有脓毒血症。营养支持是重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）合并脓毒血症治疗的重要环节。本文对1例SAP合并脓毒症休克患者的营养方案进行了分析和报告，以期为相关患者的营养策略提供参考依据。
