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免疫检查点抑制剂诱发暴发性1型糖尿病并酮症酸中毒：1例食管癌患者的临床报道与文献复习
史蕾;阮园;孟帅;免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICPis）在晚期食管癌治疗中展现出显著的生存获益，然而其潜在的内分泌系统免疫相关不良反应不容忽视。本研究报道了一例70岁男性食管癌病例，该患者先后接受卡瑞利珠单抗与替雷利珠单抗两种程序性细胞死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)单克隆抗体治疗后，发生暴发性1型糖尿病（fulminant type 1 diabetes,FT1DM）并发酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）。临床表现为末次替雷利珠单抗治疗后突发严重高血糖（空腹血糖达17.17 mmol/L）、显著酮症（血酮浓度6.8 mmol/L）及代谢性酸中毒（血液酸碱度值7.288）。实验室检测显示患者C肽分泌严重不足（<3 pmol/L），同时存在抗胰岛细胞抗体（islet cell antibodies,ICA）和抗酪氨酸磷酸酶抗体（insulinoma-associated protein 2 antibodies,IA2）阳性。通过胰岛素替代治疗，患者代谢紊乱得到有效控制。本研究通过文献回顾，深入探讨了ICPis相关暴发性1型糖尿病的临床特征、诊断难点及管理方案，并着重指出在接受长期免疫治疗的肿瘤患者中实施内分泌系统监测的重要性。
1例胃固有肌层平滑肌瘤患者临床治疗个案分析
马力娟;回顾分析1例胃固有肌层平滑肌瘤患者的临床治疗过程，分析治疗策略的有效性及患者康复情况。患者于吉林市化工医院体检，常规胃镜发现胃黏膜隆起。入院前于化工医院行超声胃镜检查提示胃黏膜隆起起源于固有肌层。经血常规、凝血、胃镜检查，制定个性化治疗方案，全身麻醉状态下行胃黏膜下肿瘤挖除术（endoscopic submucosal excavation,ESE），针对性药物治疗等。成功实施手术治疗，术后两次出现呕血入院情况，第1次给予艾司奥美拉唑静点抑酸、保护黏膜、止血治疗，第2次给予止血、扩容、抗休克治疗、活动性出血电凝止血，最终实施经导管胃动脉栓塞术+胃动脉造影。患者出血血管为恒径小动脉破裂可能性大。介入治疗后患者无呕血，顺利出院。此案例表明，针对胃固有肌层平滑肌瘤患者采取手术配合药物等综合治疗方案，可有效切除病灶，但要注意防控出血等并发症，促进患者身体机能恢复。此次案例的成功治疗经验为胃固有肌层平滑肌瘤的临床治疗提供了有价值的参考，未来将继续优化治疗方案，提高患者生活质量。
肾球旁细胞瘤3例临床病理分析
王安哲;王雨纯;刘蔚;目的 探讨肾脏球旁细胞瘤的临床病理学特征、免疫组化表型，分析诊断要点。方法 回顾性分析3例肾脏球旁细胞瘤患者的临床资料、镜下形态和免疫组化，结合相关文献进行复习和探讨。结果 3例患者中女性2例，男性1例，年龄23—32岁，中位年龄为30岁，均表现为高血压和低血钾症状，2例伴有高胆固醇。所有患者均接受了肾肿瘤切除术，病理显示瘤细胞椭圆形或短梭形，间质内血窦丰富，可见肥大细胞、淋巴细胞浸润。免疫组化示瘤细胞表达CD34，不同程度表达波形蛋白（vimentin）、平滑肌肌动蛋白（smooth muscle actin,SMA）等。术后患者实验室检查指标均恢复正常。结论 肾脏球旁细胞瘤是一种主要发生于青年人的罕见良性肿瘤，以高血压及低血钾为主要临床表现，确诊需结合病理学形态及免疫表型;需与血管球瘤、血管外皮瘤等进行鉴别诊断；治疗以手术切除为主，预后较好。
1例脑功能区海绵状血管瘤病例成功救治报道并文献复习
周天敏;王宽;安云;李正伟;目的 探讨颅内隐匿性海绵状血管瘤（intracranial cavernous hemangioma,ICH）并发慢性扩展性脑内血肿的临床特点及诊断方法。方法 通过回顾性分析老河口市第一医院接诊的1例颅内隐匿性海绵状血管瘤并发慢性扩展性脑内血肿的病例，结合文献复习，探讨其发病机制、临床表现、辅助检查和治疗方法。结果 颅内海绵状血管瘤（intracranial cavernous angioma,ICA）是一种发病率仅次于动-静脉畸形的先天性脑血管畸形，术前诊断主要依赖于颅脑CT血管成像（computed tomography angiography,CTA）、磁共振成像技术（magnetic resonance imaging,MRI）和数字减影血管造影技术（digital subtraction angiography,DSA）。随着MRI的发展，其已成为诊断ICA的主要手段。然而，本病例在术前多次进行颅脑CTA、MRI和DSA检查均未能明确诊断，直至术后病检才确诊。该病例的诊疗过程对临床诊断和治疗提出了挑战。结论 颅内隐匿性海绵状血管瘤并发慢性扩展性脑内血肿的诊断具有一定难度，需要综合运用多种检查手段，并重视术后病检的作用。本病例的报道旨在提高临床医生对此类疾病的认识，避免延误治疗时机。
人兽用麻醉药中毒救治1例
王兴耀;张剑;盐酸赛拉嗪注射液（商品名为陆眠）对牛、羊、犬、猴等动物具有良好的镇静、镇痛和肌肉松弛作用，可用于药物制动或手术麻醉，不能应用于人身上。云南省曲靖市宣威市中医医院收治了1例由于右手疼痛，由兽医注射了1支盐酸赛拉嗪注射液而中毒昏迷的患者，入院后经过促醒、护肝、护胃和神经营养综合治疗后，患者痊愈出院。
