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1例脑膜炎型炭疽合并基底节脑出血报道
徐彦立;目的 通过报道1例罕见的脑膜炎型炭疽合并基底节区脑出血的病例，探讨两种疾病共存时的潜在关联、发病机制、诊断要点及治疗策略，为临床医师提供诊疗参考，以提高对复杂重症感染的诊治水平，降低病死率和致残率，改善患者预后。方法 本病例为39岁男性患者，主诉“发热9 d，意识障碍3 d”。通过详细的病史采集、临床表现观察、实验室检查（包括脑脊液宏基因组测序检测出炭疽芽孢杆菌）、影像学检查（头颅+胸部+腹部CT）及综合治疗过程回顾，分析该患者的病情演变及诊疗措施。治疗上采取单间隔离、重症监护、联合抗感染（左氧氟沙星+美罗培南+利奈唑胺）、降颅压、器官功能保护、中西医结合治疗（包括中药桂枝汤和归脾汤）等综合措施。结果 经过积极治疗，患者病情逐步稳定并最终康复出院，恢复了社会劳动能力，患者及家属满意度高。结论 脑膜炎型炭疽合并基底节区脑出血病情复杂且危重，治疗需兼顾感染控制、颅内高压管理、炎症调控及器官功能支持。本例采用中西医结合的综合治疗方案，效果显著，为类似罕见病例的诊疗提供了宝贵经验，具有重要的临床参考价值。
1例猝死患者的院前急救病例报道
覃彩连;报道了天津市急救中心1例院前猝死患者的急救经过。急救人员到达现场后，高度怀疑患者为急性心肌梗死，随时出现心脏骤停。当患者第一时间出现心脏骤停后，立即启动高级生命支持（advanced cardiovascular life support,ACLS），实施高质量心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR），并在心电图监测示室颤后立即进行电除颤，同时静脉通道给予肾上腺素等复苏药物。经过约20 min的持续抢救，患者恢复自主心律（return of spontaneous circulation,ROSC），并在气管插管保护气道后，迅速转运至医院，并向院内详细交代病情及治疗情况。临床转归显示，患者入院后生命体征逐渐平稳，神志转清，于院内继续进一步治疗。本次急救反应迅速、除颤及时，严格遵循了急救指南，且家属配合度高，是成功的关键。建议进一步强化公众对发病前期注意事项的宣教，避免病情进一步发展；同时，应加大对病情恶化时心肺复苏技能的普及教育，优化急救调度流程，提升急救人员在复杂环境下的应变能力，从而全面提升院前急救成功率与患者生存率。
致命的恶性心律失常引起继发性癫痫1例诊断分析
李顺琴;患者为青年女性，以“顺产12 d后，出现头痛、头晕1 d，伴抽搐1次”入院，检查头颅CT未见异常，入科后患者出现频繁的室速（心电监护显示）及意识丧失伴抽搐，表现为四肢屈曲、双眼上翻，轻则持续约十秒可自行恢复意识，重则出现意识丧失、抽搐、室速、室颤、血压下降等病情急剧恶化的情况。根据病史、症状、体征及相关辅助检查诊断为围生期心肌病、恶性心律失常、长QT综合征、尖端扭转型室性心动过速、心室颤动、阿-斯综合征、缺血缺氧性脑病、继发性癫痫、心源性休克、心功能IV级等。治疗上给予抗心律失常，纠正心衰，行临时起搏器置入术；电除颤及心肺复苏抢救治疗；予行体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）呼吸循环支持治疗；抗癫痫；维持内环境稳定等。经积极治疗20多天后，患者病情好转，神志清，精神可，自诉无特殊不适予以出院，出院半年后随访患者诉未再出现特殊不适，生活质量可行日常活动。心律失常可引起晕厥发作及短暂意识丧失，但引起反复癫痫发作较少见。尖端扭转型室性心动过速是一种较严重的心律失常，频繁的室性心动过速可引起意识障碍、肢体抽搐甚至死亡。本研究通过1例恶性心律失常引起继发性癫痫的病例，探讨其诊断与治疗要点，为临床提供参考。
1例重症肺炎（细菌+真菌）合并Ⅰ型呼吸衰竭患者的临床案例分析
侯红梅;通过对粤北人民医院收治的1例重症肺炎（细菌+真菌）合并Ⅰ型呼吸衰竭患者临床案例展开分析，旨在为同类病例的诊疗提供参考依据。回顾性分析了患者各项临床资料，该患者年龄较大，一般情况差，因此手术风险极高。经粤北人民医院采取针对性抗感染、呼吸支持、营养补充和对症治疗后，患者肺炎症状明显改善，气促消失，病情稳定，过程中未出现严重并发症，现已顺利出院。研究认为，对重症肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭患者，早期应明确病原学，采用敏感抗菌药物联合呼吸支持、营养支持的综合性治疗方案，方可有效控制病情、改善预后。
2例肺外结核病例报告分析
黄红丽;文章报道2例肺外结核病例。病例1为66岁女性，因双肋缘区疼痛就诊，后出现胸背部疼痛，影像学提示胸椎骨质破坏及冷脓肿，实验室检查示C反应蛋白、红细胞沉降率升高，经脓肿穿刺及分子生物学检测确诊为胸椎结核，予规律抗结核治疗后症状好转，后出现肝功能异常，经保肝治疗后恢复。病例2为56岁女性，因颈部肿物就诊，超声及计算机断层扫描（computed tomography,CT）提示甲状腺占位及颈部多发淋巴结肿大，淋巴结活检病理示干酪样坏死性肉芽肿，确诊为颈部淋巴结结核，行抗结核治疗及甲状腺次全切除术后恢复良好。肺外结核临床表现不典型，易误诊漏诊，需结合影像学、病原学及病理检查综合诊断，规范抗结核治疗可获得良好预后。
